Planificació i impressió 3D

Presentació

L’any 2013 l’Hospital Sant Joan de Déu Barcelona va planificar per primer cop una intervenció de cirurgia oncològica complexa amb impressió tridimensional per a un pacient pediàtric. Des de llavors, el nombre d’especialitats quirúrgiques que utilitzen aquesta tecnologia per planificar o guiar la intervenció s’ha multiplicat.

Actualment deu especialitats de cirurgia del centre fan servir aquest tipus de tècniques per tractar els nostres pacients: Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia, Cirurgia Maxil·lofacial, Cirurgia Plàstica general i toràcica, Odontologia i Ortodòncia, Oncologia, Medicina Fetal, Neurologia, Otorrinolaringologia i Cardiologia).

La Unitat de 3D, pionera a tot Espanya, s'ha consolidat des d'aleshores i ofereix solucions a tots els serveis i unitats que sol·liciten planificar o fer servir noves tècniques per millorar el rendiment i la seguretat de les cirurgies o d'altres procediments, complint amb els estàndards de qualitat i regulació. La unitat disposa de la llicència per fabricar productes sanitaris a mida UE MDR 2017/745 concedida per la Generalitat (amb codi FMP003CAT) d'acord amb el sistema de qualitat internacional ISO 13485:2016.  

Model mixt i estudi interdisciplinari dels casos

Els professionals especialitzats en planificació i impressió 3D utilitzen un model de treball mixt. Comptem amb una unitat pròpia ubicada a l'Hospital, en la qual es duen a terme la simulació i la planificació virtual, impressions de models anatòmics, guies de tall i guies de posicionament. Comptem, a més, amb un equip extern de professionals i proveïdors que col·laboren en els casos complexos o amb implants a mida. Aquest model permet un servei més eficient i eficaç als equips clínics i donar resposta als reptes de planificació que puguin sorgir.

L’equip, transversal i multidisciplinari, està coordinat pel Departament d’Innovació i format per experts en enginyeria, membres del Servei de Diagnòstic per la Imatge, Cirurgia, l’equip d'Innovació i Enginyeria Biomèdica, finances i l'equip del Programa Darwin de simulació avançada. A més, el centre forma part de la Plataforma de Biobancs y Biomodels de l'ISCIII. Els membres de la unitat fan un estudi de cada cas i avaluen les possibilitats i els beneficis clínics d'aplicar tècniques de 3D al pacient. 

Avantatges de la planificació i la impressió 3D

Estandardització de processos

S'ha definit un circuit assistencial per a tots els serveis clínics amb l'objectiu d'aconseguirprocessos de planificació quirúrgica àgils i optimitzats. 

L'experiència acumulada en casos complexos permet aplicar i consolidar tècniques que es poden repetir per a una mateixa patologia. L'estandardització suposa, alhora, una millora de l'eficiència dels processos i ofereix les eines disponibles a cirurgies com la resecció del pont fisial, la planificació de les cirurgies de la síndrome de Pierre Robin, la cirurgia plàstica per a casos de micròtia, els autotrasplantaments dentals o la correcció de la fissura labioalveolar.

Seguretat

Els assaigs dintervenció permeten un grau de precisió molt elevat i la previsió de possibles dificultats en quiròfan. Gràcies a la simulació i pràctica prèvia de les cirurgies, és possible reduir el temps d'anestèsia i isquèmia i les possibles complicacions derivades de la intervenció, cosa que es tradueix en una millora de la seguretat del pacient.

Per als pacients i les famílies, aquesta tecnologia ajuda a comprendre millor el procediment quirúrgic per tractar la malaltia.

Eficiència i eficàcia

La planificació redueix el temps d’intervenció quirúrgica, cosa que permet una recuperació més ràpida del pacient i, alhora, una reducció de recursos i de costos. En casos de reconstrucció de la fissura alveolar o de reconstrucció del pavelló de l'orella, el temps quirúrgic es redueix fins a un 40 %.

La precisió en l'abordatge permet obtenir el resultat planificat a la pràctica totalitat dels casos i reduir la taxa de reintervenció dels pacients.

Docència i simulació

Com a unitat hospitalària pionera en l‟ús de la tecnologia 3D a nivell nacional transmet coneixement en el marc del programa formatiu Expert3D. L'objectiu d'aquest programa és proporcionar als professionals relacionats amb la salut la base teòrica i pràctica en postprocessament d'imatge mèdica, cirurgia planificada, impressió 3D i imatge per a la recerca.

Els models impresos en 3D s'usen a l'activitat docent per a la simulació de casos complexos dins del Programa Darwin de Simulació Avançada de l'Hospital Sant Joan de Déu. L'objectiu del programa és millorar l'entrenament dels professionals i les seves dinàmiques de treball, a més de facilitar l'aprenentatge clínic, i donar la possibilitat a professionals mèdics de formar-se en cirurgies complexes.

La Unitat 3D4H ha creat diferents simuladors a mida de malformacions facials i patologies complexes des del nounat fins a l'edat adulta, que han estat emprats pels professionals per practicar abans de fer la intervenció, per formar residents i en cursos de formació especialitzada.

Recerca

La Unitat 3D participa en quatre projectes europeus, entre els quals hi ha QuirofAM i Base3D (Fuse3D). Durant la pandèmia, Sant Joan de Déu també ha participat al projecte CAR3D per combatre el COVID-19 a través de la fabricació additiva. Recentment el projecte 3DSurgHELP per estudiar l'ús de la Realitat virtual i augmentada i impressió 3D per a la planificació quirúrgica de cirurgies complexes ha estat finançat pel Ministeri de Ciència i Innovació i la Generalitat de Catalunya, amb fons de la Unió Europea NextGenerationEU.